Hogere winst dan gemiddeld bij Tzorg

Westland 10.01.2020 - Op 26 september 2019 hebben B&W vragen ontvangen van de fractie Westland Verstandig over financiën rondom Tzorg.

Ingevolge artikel 42 van het Reglement van Orde informeren zij u als volgt

Inleiding
Uw College heeft een langdurig contract gesloten, al of niet via H4- met Tzorg die thuiszorg en huishoudelijke hulp in Westland levert. Deze grote aanbieder wordt nog steeds beschermd ten koste van kleine aanbieders. Deze week werd bekend dat veel zorgaanbieders onwerkelijk hoge winsten maken met de dienstverlening en dat staat dan in contrast met de bezuinigingsdrang bij uw College ten koste van de kwaliteit en kwantiteit van de geboden Wmo-hulp.

De recente opstelling van uw College in het structureel terugbrengen van de hoeveelheid huishoudhulpuren is daarvan een voorbeeld. Ook het ontbreken van structurele zorgvoorzieningen -o.m. onvoldoende crisis- en verpleeg-/ verzorgingsbedden - is daarvan het gevolg. Blijkbaar doen we het niet goed als nu blijkt dat de grotere zorgaanbieders de gelegenheid krijgen hun zakken te vullen. Algemeen bekend is dat de lonen van degenen die het werk uitvoeren niet overdadig zijn.

Blijkbaar zijn de berekende tarieven dan te hoog of zijn er andere redenen die de oorzaak zijn van de winsten. De groep waarvan Tzorg deel uitmaakt behaalde in 2018 een winst van €  15 miljoen waarvan € 3 miljoen werd uitgekeerd aan dividend aan een handjevol bij Tzorg betrokken personen. Dit is natuurlijk ongehoord. Dit wordt nog schrijnender als volgens het nieuwe systeem van huishulp Tzorg gaat uitmaken hoeveel uren er gewerkt worden. Uiteraard is het vorenstaande niet meer uit te leggen aan de inwoners. Immers dagelijks horen we dat de zorg te duur wordt en de grote spelers houden jaarlijks miljoenen over. Dit pervers aandoende systeem moet een halt worden toegeroepen. 

Vraag 1
Heeft het College zicht op de winsten die Tzorg maakt en welke conclusies trekt het College daaruit? Welke verklaring heeft het College voor die behaalde winsten? 

Antwoord 1
Ja.
De overkoepelende organisatie Total Care bestaat uit Schoonmaakbedrijf CSU en Thuiszorgorganisatie Tzorg Groep B.V. 

Tzorg Groep B.V. had over 2018 een omzet van € 145 miljoen en een winst na belasting van € 7,5 miljoen euro. De marge van 5,1% ligt iets hoger dan de gebruikelijke marge van 2 a 3% in de sector (bron: Pointer). Oorzaak is dat zij veel groter zijn dan andere organisaties. Tzorg werkt in 173 gemeenten, waardoor zij efficiënter kunnen werken. Daarnaast kunnen zij gebruik maken van de synergievoordelen – zoals gezamenlijke kosten voor huisvesting en innovatie - met Schoonmaakbedrijf CSU. Tzorg hanteert de Cao Verpleeg- en Verzorgingshuizen & Thuiszorg (VVT) voor hun personeel, wat leidend is in de markt en handelt binnen de wet- en regelgeving. Tzorg mag als extramurale thuiszorgorganisatie winst maken.  

Het college beoordeelde in de aanbesteding Tzorg op de volgende punten: 

- in hoeverre de inwoner centraal staat; 
- implementatie van resultaatgerichte WMO;
- innovatie;
- kwaliteit; 
- samenwerking.

Het tarief en wat daarvoor geleverd moet worden was bij de aanbesteding reeds bekend bij de zorgaanbieder. Tzorg voldeed aan de gunningscriteria.   Begrenzing van het winstpercentage was geen gunningscriterium in de aanbesteding.   

Vraag 2
Welke acties onderneemt uw College of de H4 om vorenomschreven perverse situatie direct te beëindigen? 

Antwoord 2
Er kunnen geen acties ondernomen worden, omdat hiervoor juridische handvatten ontbreken. Ook bij een nieuwe aanbesteding mogen juridisch en aanbesteding technisch gezien alleen geschiktheidseisen gesteld worden die proportioneel zijn. Dit houdt in dat eisen, voorwaarden en criteria in redelijke verhouding moeten staan tot de aard van de opdracht. Aanbestedende diensten mogen niet meer eisen stellen dan strikt noodzakelijk. Geschiktheidseisen mogen worden gesteld om bepaalde risico’s af te dekken. Financiële eisen mogen gesteld worden om de continuïteit van de zorg te borgen. Het maken van winst heeft geen betrekking op het afdekken van risico’s en staat niet in redelijke verhouding tot de aard van de opdracht.  

Daarnaast zijn de tarieven van de H4 voor de Hulp bij het Huishouden vooraf bepaald bij de aanbesteding. Het tarief is gebaseerd op een landelijke benchmark en daarmee marktconform. Dit tarief is voor alle aanbieders gelijk. Bij deze gelijke prijsstelling maakt de ene aanbieder een ruime winst terwijl de andere aanbieder een zeer beperkte marge heeft. Wij zien vooralsnog geen relatie tussen de winstmarge en de kwaliteit en/of cliënttevredenheid. Bij het cliënttevredenheidsonderzoek kreeg Tzorg het rapportcijfer 7,4. De cliënten zijn tevreden over de thuishulpen; het vertrouwen in hun thuishulp gaven ze een 8,5 en hun ervaring een dikke 8 (bron: jaarverslag Tzorg 2018). 

Vraag 3
Heeft het College zicht op de winstontwikkeling bij andere grote zorgaanbieders in Westland en is het College van plan om daarover informatie op te vragen? 

Antwoord 3
Ja, het College heeft inzicht in de winstontwikkeling bij andere grote zorgaanbieders.  

De tweede grote speler in de Hulp bij het Huishouden is Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest. Een vergelijking ten opzichte van Tzorg gaat niet op, omdat het een Stichting betreft (geen winstoogmerk) met een andere interne kostenstructuur.    Pieter van Foreest heeft op geconsolideerd niveau* over 2018 een omzet van € 151,4 miljoen en een winst van € 2,1 miljoen euro (marge 1,38%). 

Vraag 4
Is het College het met de fractie van Westland Verstandig eens dat het onbegrijpelijk is dat eendeels op kwaliteit en kwantiteit voor onze inwoners beknibbeld moet worden en dat anderdeels giga winsten behaald worden door de aanbieders die die winsten dan bij wege van dividend gaan uitkeren? 

Antwoord 4
Centraal in ons beleid staat dat mensen de hulp en ondersteuning krijgen die zij nodig hebben. Centraal in onze aanbesteding stond de kwaliteit van deze hulp en ondersteuning voor onze cliënten. Wij zien erop toe dat de afgesproken resultaten worden gehaald, bijvoorbeeld met behulp van een schouw door een onafhankelijke partij.

Zoals bij punt 2 is vermeld, zijn de tarieven die Gemeente Westland en de H4 hanteert marktconform. De winsten die behaald worden bij zorginstellingen worden niet veroorzaakt door dit tarief.  

Vraag 5
Houdt het College / H4 bij nieuwe aanbestedingen rekening met het vorengeschetste beeld rondom bepaalde organisaties? 

Antwoord 5
Zoals ook bij punt 2 vermeld, kunnen er bij een nieuwe aanbesteding alleen financiële eisen gesteld worden ten aanzien van de continuïteit van de zorginstelling. Het maken van winst heeft geen betrekking op het afdekken van risico’s en eisen daarover staan niet in redelijke verhouding tot de aard van de opdracht. Onevenredige winstontwikkeling blijft desalniettemin een belangrijk aandachtspunt, waarover we indien van toepassing de zorgaanbieder zullen aanspreken

*Op geconsolideerd niveau betekent: Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest te Delft, Stichting Behandelcentrum Westland te Naaldwijk, Stichting Anna te Drieen te Delft, Stichting Kerkzaal Abtswoude te Delft en Stichting Zorgboerderij Buitengewoon 3 te Pijnacker-Nootdorp.